視力篩查儀注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對視力篩查儀產(chǎn)注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門審評注冊申報資料提供參考。
本指導(dǎo)原則是對視力篩查儀的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定相關(guān)內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。
本指導(dǎo)原則是供申請人和審查人員使用的指導(dǎo)文件，不涉及注冊審批等行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細的研究資料和驗證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認知水平下制定的，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于視力篩查儀，不適用于驗光儀（包括：臺式驗光儀和手持式驗光儀）。應(yīng)關(guān)注，驗光儀與視力篩查儀的原理不同，因此產(chǎn)品的設(shè)計要素和應(yīng)用方式有差異，應(yīng)區(qū)分考量。驗光儀可參照《驗光儀注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》。
視力篩查儀指用于視力篩查工作的，不用于臨床診斷的，能夠提供球鏡度、柱鏡度和柱鏡軸向這類屈光測試基本參數(shù)的儀器。不用于屈光不正的測定。
視力篩查儀在《醫(yī)療器械分類目錄》（原國家食品藥品監(jiān)督管理總局2017年第104號公告）中，管理類別為第Ⅱ類，產(chǎn)品分類編碼為16-03-01。
二、技術(shù)審查要點
（一）產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品的命名應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》的要求。視力篩查是目前國際通用的促進視健康的一種方式。結(jié)合產(chǎn)品的特點及當(dāng)前普遍使用的表述方式，建議名稱表述為：視力篩查儀。
應(yīng)注意，視力篩查儀由于其應(yīng)用特點，通常為手持式設(shè)備，因此，無須在名稱中加入“手持式”限定。驗光儀有臺式和手持式之分。手持式驗光儀與視力篩查儀是不同的兩種器械，在名稱上可以區(qū)別開來。
名稱中不體現(xiàn)“嬰幼兒”、“兒童”等適用人群的信息。相關(guān)信息可體現(xiàn)在產(chǎn)品適用范圍及使用說明書中。
名稱中無須加入“可視化”之類的詞匯，結(jié)合市場同類產(chǎn)品的普遍特性，均包含顯示器，并不作為產(chǎn)品特性。
（二）產(chǎn)品主要結(jié)構(gòu)及功能
1.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成
視力篩查儀通常由主機、電源適配器和電源線組成。通?？蓡文繙y量或雙目測量。其中主機通常包含鏡頭、電路元件（含測試光源、固視光源）、顯示屏、電池、光學(xué)鏡片、保護外殼。如基于“Hartmann-shark驗光法”，則還包含Hartmann-shark傳感器。
產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成圖示如下圖（圖1和圖2）。應(yīng)注意，此處圖例選取采用不同原理設(shè)計的產(chǎn)品進行展示，目的是提供對于產(chǎn)品基本結(jié)構(gòu)組成的直觀認識，便于理解，并非注冊申報的強制要求，也不能代表所有同類型產(chǎn)品的實際情況。在進行產(chǎn)品的注冊申報時，應(yīng)在綜述資料中提交申報產(chǎn)品真實的結(jié)構(gòu)組成及圖示。
圖1 基于“偏心攝影驗光法”產(chǎn)品圖例 圖2 基于“Hartmann-shark驗光法”產(chǎn)品圖例
2.產(chǎn)品主要部件功能
鏡頭：眼部圖像信息的獲取。
光學(xué)鏡片：構(gòu)成測試光路的主要組成部分。
距離傳感器：感知器械測試端與被測人眼合適的測試距離。
電路元件：信息采集處理、功能控制、數(shù)據(jù)運算的核心器件。采集處理鏡頭獲取的圖像；控制測量光及固示光光源；數(shù)據(jù)運算處理。
顯示屏：用戶交互界面。指令輸入及結(jié)果輸出的媒介。通常采用觸摸屏。
電池倉及電池：一般采用可充電鋰電電池，可作為內(nèi)部供電電源。
（三）工作原理
視力篩查儀的設(shè)計原理通常采用“偏心攝影驗光法”或者“Hartmann-shark驗光法”?；凇捌臄z影驗光法”的產(chǎn)品，采用在一定距離處（通常在1m左右，此距離數(shù)值與產(chǎn)品設(shè)計有關(guān)，不是固定值）拍攝眼睛圖像的方式，基于人眼屈光異常會導(dǎo)致不同程度的影像顯示的明暗差異，經(jīng)過測量和運算得出反映屈光狀態(tài)的指標(biāo)，是一種客觀驗光方法?？蓽y試球鏡度、柱鏡度和柱鏡軸向，部分產(chǎn)品還可測量并顯示等效球鏡度、瞳孔大小和瞳孔距離。球鏡度、柱鏡度和柱鏡軸向是臨床上反映屈光狀態(tài)的主要參數(shù)，“等效球鏡度”是球鏡度和柱鏡度的綜合衡量指標(biāo)。
基于“Hartmann-shark驗光法”的產(chǎn)品，具有Hartmann- shark傳感器，這是此類產(chǎn)品的核心元件，這種傳感器已廣泛應(yīng)用于多種光學(xué)產(chǎn)品，視力篩查儀是其應(yīng)用方式之一。用于視力篩查儀的傳感器本質(zhì)上是一個微透鏡陣列，每個子透鏡在CCD傳感器面元上形成自己的光斑焦點。屈光正常人眼的反射圖與屈光異常人眼的反射圖是有差異的，通過計算分析波前像差，能夠得到反映人眼屈光狀態(tài)的信息。測試參數(shù)同樣是球鏡度、柱鏡度和柱鏡軸向。測試方法也在距離人眼一定距離處進行。通常是單目測量，即測完一只眼，再測另一只眼。
視力篩查儀測量準(zhǔn)確度通常較驗光儀低，其測量范圍和準(zhǔn)確度通常不能用于屈光不正的測定。臨床醫(yī)生在視力篩查儀測量結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，給出視力篩查的結(jié)論。
（四）注冊單元劃分的原則
視力篩查儀與驗光儀，包括手持式驗光儀應(yīng)劃分為不同注冊單元。采用不同原理設(shè)計的視力篩查儀應(yīng)區(qū)分注冊單元。
視力篩查儀和手持式驗光儀均是手持式設(shè)備，外觀體積都較小，但是測試原理、適用范圍不同，設(shè)備參數(shù)和使用方法等方面均有較大差異。手持式驗光儀與臺式驗光儀原理相似，測試方法對穩(wěn)定性有一定的要求，一般是單眼測試，測試時需要眼睛較近距離注視引導(dǎo)圖示。與篩查儀有相似之處，但屬于兩種不同類型的產(chǎn)品。
（五）產(chǎn)品適用標(biāo)準(zhǔn)情況
應(yīng)適用的強制性標(biāo)準(zhǔn)：GB 9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分：安全通用要求》、YY 0505-2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分：安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：電磁兼容 要求和試驗》；
應(yīng)適用的眼科器械通用標(biāo)準(zhǔn)：ISO 15004-1：2020《眼科儀器 基本要求和試驗方法 第1部分：適用于各類眼科儀器的一般要求》、ISO 15004-2：2007《眼科儀器 基本要求和試驗方法 第2部分：光危害的防護》；
應(yīng)參考引用的標(biāo)準(zhǔn)：YY 0673-2008《眼科儀器 驗光儀》、GB/T14710-2009《醫(yī)用電氣環(huán)境要求及試驗方法》。根據(jù)產(chǎn)品特點，在性能研究中可適用其他標(biāo)準(zhǔn)，此處不詳細羅列。
（六）產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途
視力篩查儀用于視力篩查，不用于對人眼屈光狀態(tài)的診斷，必要時，需到醫(yī)療機構(gòu)進行診斷和治療。可測量人眼的球鏡度、柱鏡度和柱鏡軸向，等效球鏡度（如適用），瞳孔大?。ㄈ邕m用）、瞳距（如適用）。
如有針對特定年齡階段人群應(yīng)用，應(yīng)在適用范圍中明確。
驗光儀的適用范圍是用于屈光測試，可用于臨床診斷，這是與視力篩查儀在適用范圍上的本質(zhì)區(qū)別。因此，兩者應(yīng)用的場合、目的和方式均是不同的。
（七）產(chǎn)品的主要風(fēng)險
視力篩查儀的風(fēng)險分析結(jié)合產(chǎn)品實際情況制定，應(yīng)關(guān)注以下幾個方面：
1.電氣安全和電磁兼容性風(fēng)險，涉及電能、熱能、機械、電磁等方面。特別注意電池及電池倉的風(fēng)險評估和應(yīng)對。
2.光能對人眼的風(fēng)險。包括紅外輻射及可見光輻射對人眼的安全性評價及應(yīng)對。
3.使用風(fēng)險，包括不正確地使用帶來的危害。例如，測試的距離和環(huán)境光線對測試結(jié)果的影響。
4.測量準(zhǔn)確性不足，測量誤差過大的風(fēng)險。應(yīng)關(guān)注研發(fā)階段對于參數(shù)準(zhǔn)確性的研究驗證及校準(zhǔn)方式。
（八）產(chǎn)品的研究要求
1.性能研究
可參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品自身特點制定，可參考本指導(dǎo)原則（五）產(chǎn)品適用標(biāo)準(zhǔn)部分。應(yīng)注意，產(chǎn)品性能參數(shù)的制定需提交依據(jù)及相關(guān)驗證資料。
對于視力篩查儀來說，產(chǎn)品的性能研究是一個重點內(nèi)容，主要的關(guān)注點是產(chǎn)品測試參數(shù)準(zhǔn)確性的相關(guān)設(shè)計驗證及設(shè)計確認。應(yīng)在注冊申報資料中提交測試數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性驗證方法及依據(jù)，以及相應(yīng)的驗證報告。應(yīng)提供準(zhǔn)確性參數(shù)的設(shè)定依據(jù)，提交相應(yīng)的設(shè)計確認資料，產(chǎn)品的測試參數(shù)應(yīng)具有足夠的準(zhǔn)確性，應(yīng)能夠滿足產(chǎn)品的預(yù)期用途及視力篩查工作的需要。
對于有視力異常結(jié)果提示的視力篩查儀，應(yīng)說明提示設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)。預(yù)期用于兒童青少年視力篩查的設(shè)備，產(chǎn)品設(shè)計應(yīng)參照我國對于篩查工作的相關(guān)規(guī)范性文件，比如，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的“關(guān)于印發(fā)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南的通知”（國衛(wèi)辦疾控函[2019]780號），WS/T 663-2020《中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范》。
2.生物相容性研究
通常不適用。視力篩查儀在距人眼一定距離處拍照測量，預(yù)期不與被檢者接觸。
3.滅菌和消毒工藝研究
通常不適用。應(yīng)明確產(chǎn)品適用的清潔方式，并在隨附文件中明確說明。
4.有效期和包裝
應(yīng)按照《有源醫(yī)療器械使用期限技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交使用期限的驗證資料。應(yīng)采用合適的包裝方式并進行說明。
5.軟件
應(yīng)按照《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交軟件研究資料。應(yīng)按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交網(wǎng)絡(luò)安全研究資料。視力篩查儀通常具有患者數(shù)據(jù)的導(dǎo)出功能?；颊邤?shù)據(jù)庫信息通?？赏ㄟ^USB接口導(dǎo)出。
（九）產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)
應(yīng)符合《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》。應(yīng)注意以下幾個方面：1.對于申報多個型號的情況，明確不同型號規(guī)格之間的區(qū)別；2.應(yīng)有軟件和網(wǎng)絡(luò)安全信息，具體參照相關(guān)指導(dǎo)原則的要求；3.性能指標(biāo)的要求及試驗方法應(yīng)參照YY0673標(biāo)準(zhǔn)要求，至少包括“測量范圍”：球鏡和柱鏡頂焦度的最小測量范圍、最大寬度間隔及精度；柱鏡軸向測量范圍、最大寬度間隔及精度。如果產(chǎn)品上述參數(shù)的設(shè)置不能完全符合YY0673標(biāo)準(zhǔn)中對于測量范圍和精度的指標(biāo)要求，則應(yīng)在研究資料的性能研究部分明確參數(shù)設(shè)置的科學(xué)、合理性依據(jù)。
（十）產(chǎn)品的臨床評價要求
根據(jù)國家藥監(jiān)局《關(guān)于發(fā)布免于進行臨床試驗醫(yī)療器械目錄（第二批修訂）的通告》（2021年第3號,以下簡稱“目錄”），視力篩查儀分類編碼為16-03-01，免于進行臨床試驗。
按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》，注冊申請人需提交申報產(chǎn)品相關(guān)信息與《目錄》所述內(nèi)容的對比資料和申報產(chǎn)品與已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊的《目錄》中醫(yī)療器械的對比說明。具體提交資料的要求見指導(dǎo)原則。
（十一）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽要求
應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（原國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）要求。應(yīng)符合產(chǎn)品適用的強制性標(biāo)準(zhǔn)中對于說明書的要求，例如：符合GB9706.1和YY0505中對于說明書內(nèi)容的要求；建議參考ISO15004-2中第七章的要求。此外，應(yīng)關(guān)注下述內(nèi)容：
1.預(yù)期用途中應(yīng)明確用于視力篩查而非診斷，應(yīng)明確告知屈光狀態(tài)的準(zhǔn)確診斷或者是配鏡需要到醫(yī)療機構(gòu)中進行專業(yè)的驗光測試。
2.對篩查環(huán)境必要的提示。例如：采用“偏心攝影驗光法”的視力篩查儀對環(huán)境光線較為敏感，測試需要保證一定的人眼瞳孔的大小，應(yīng)給出明確的提示和指導(dǎo)。
3.應(yīng)包含測試參數(shù)。例如：球鏡度、柱鏡度和柱鏡軸向的測量范圍和精度。
4.應(yīng)有保證測試結(jié)果準(zhǔn)確性的必要提示信息。比如：如何使用可以確保盡可能高的準(zhǔn)確性；在什么情況下，測試結(jié)果的準(zhǔn)確性無法保證，需要調(diào)整或重新測試；設(shè)備是否具有保證準(zhǔn)確性的功能設(shè)置和提示及相關(guān)操作信息。
5.對于測試結(jié)果顯示屈光異常的情況，應(yīng)有提示或者指導(dǎo)性說明。如果設(shè)備具有異常結(jié)果提示功能，應(yīng)在說明書中對什么情況下會提示，提示所采用的方式，設(shè)置提示所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)等進行說明。
三、審查關(guān)注點
1.關(guān)注產(chǎn)品原理。是否基于“偏心攝影驗光法”或者“Hartmann-shark驗光法”。如采用其他原理，需在綜述資料中予以說明。
2.產(chǎn)品的設(shè)計驗證資料是否充分。例如：性能指標(biāo)的制定是否具有科學(xué)、合理的依據(jù)，特別關(guān)注產(chǎn)品測試參數(shù)準(zhǔn)確性相關(guān)研究和驗證；軟件和網(wǎng)絡(luò)安全研究資料；產(chǎn)品有效期研究資料。
3.產(chǎn)品的風(fēng)險是否可接受，是否具有相應(yīng)的措施。
4.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗是否充分、科學(xué)、合理。
5.產(chǎn)品說明書及標(biāo)簽內(nèi)容。說明書和標(biāo)簽應(yīng)符合規(guī)范，說明書應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品特性，有必要的使用方法和提示信息。
上述每個要點的詳細內(nèi)容可參考本指導(dǎo)原則第二部分：技術(shù)審查要點。
四、參考文獻
[1]中共中央國務(wù)院.“健康中國2030”規(guī)劃綱要[EB/OL]. （2016-10-25）.
[2]王維. SureSight 視力篩查儀在大面積兒童屈光度異常篩查中的意義[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2015,19（6）:616-617.
[3]康映紅等. SureSight 手持式自動驗光儀篩查兒童屈光異常分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，（7）:89-91.
[4]國家衛(wèi)生健康委辦公廳.關(guān)于印發(fā)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南的通知: 國衛(wèi)辦疾控函〔2019〕780號[EB/OL].（2019-10-14）
[5]婁斌等. 新版美國眼科學(xué)會《兒童眼評估臨床指南》解讀 [J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2019,27（3）：37-38
[6]國家衛(wèi)生健康委員會.中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范: WS/T 663-2020[S].
[7] 國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心. 驗光儀注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則:2017年第198號公告[EB/OL]. （2017-12-06）
[8]全國光學(xué)和光學(xué)儀器標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會醫(yī)用光學(xué)和儀器分技術(shù)委員會. 眼科儀器驗光儀：YY 0673-2008 [S]. 北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009:2-3.
[9]Ibrahim Tuncer. Comparison of the Retinomax hand-held autorefractor versus table-top autorefractor and retinoscopy[J]. Int J Ophthalmol, 2014.
[10]李軍,汪芳潤. 兒童眼病照相普查法-攝影驗光法的應(yīng)用進展[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，1999,7（2）：99-104.
[11]楊軍等. 數(shù)碼攝影驗光法在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)調(diào)查中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6（22）：133-134.
[12]張振永 褚仁遠.偏中心攝影驗光法在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)普查中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)，1999,22（5）：294-297.
[13]陶利娟. 攝影驗光法在嬰幼兒眼病與屈光異常普查中的應(yīng)用[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2004,12（2）：69-71.
[14]黃立紅 顧芳. 攝影驗光法在學(xué)齡前兒童弱視普查中的意義[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2001,9（4）：177-180.
[15]張紅等. 數(shù)碼攝影驗光法在嬰幼兒眼病與屈光異常普查中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008,24（5）：765-766.
[16]車駿. 手持式視力篩查儀和自動電腦驗光儀在青少年屈光檢查中的應(yīng)用價值研究[J].科技風(fēng)，2017（08）：257-258.
[17]趙菁. 視力篩查儀在兒童視力篩查中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（352）：12-13.
[18]陶榮等. 學(xué)齡前兒童弱視篩查方法比較[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2018, 26（2）：37-38+40.
[19]高麗娟. 視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018,29（268）：2593-2595.
[20]余繼峰等. Spot Vision Screener視力篩查儀在兒童視力篩查中的應(yīng)用分析[J]. 國際眼科雜志，2015,15（7）：1285-1286.
[21]吳良成等. 國產(chǎn)手持式視力篩查儀在學(xué)齡前兒童弱視篩查中的效果[J]. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：26-29.
[22]張德明等. Suresight視力篩查儀在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：152.
[23]戴炳發(fā)等. 視力篩查儀在低視力青少年屈光檢查中的應(yīng)用[J]. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志,2011（1）:49-53.
[24]呂健. 視力篩查儀在6歲以下兒童屈光常規(guī)保健和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)研究[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2016（22）：67-68.
[25]Uchenna C.Atowa et,al. A review of paediatric vision screening protocols and guidelines[J].Interna tional Journal of Opthalmology, 2019（07）:1194-1201.
[26]李京蔓. 偏心攝影視力篩查儀的設(shè)計與研究[D/OL].吉林：長春理工大學(xué)，2019:74.
[27]劉紅仙等. 視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2017，25（4）：27-29.
[28]陳妍. 視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：198-199.
[29]徐啟程等. 運用雙目視力篩查儀對5816例學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)的篩查分析[J]. 現(xiàn)代適用醫(yī)學(xué)，2020，32（01）：62-63.
[30]李麗紅.兒童視光學(xué)相關(guān)問題討論（上）[J].中國眼鏡科技雜志，2019，（7）：78-81.
[31]李麗紅.兒童視光學(xué)相關(guān)問題討論（下）[J].中國眼鏡科技雜志，2019，（8）：85-87.
[32]中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會眼科專業(yè)委員會.兒童青少年近視眼檢測與防控的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)[J/CD].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，8（6）：276-288.
[33]國家食品藥品監(jiān)管總局.總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械分類目錄的公告: 2017年第104號[EB/OL].（2017-09-04）
[34]王英麗.電腦驗光儀的使用[J].中國眼鏡科技雜志，2020，（3）：90-95.
[35]全薇,凌寧,王肇圻等.哈特曼傳感器測量人眼波前像差的特性研究[J]. 光電工程,2003,30（3）: 1-5.
五、起草單位
國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心。